Vício em heroína e Recuperação da Saúde da Mulher

Esta é uma história de dependência de… e de recuperação… e recaída. Legiões de mulheres a entrar reabilitação para chutar os opiáceos e a heroína, mas a maioria deles não será, em grande parte porque eles estão a ser negado o tratamento mais provável para ajudá-los a ter sucesso. WH investiga como o sistema ficou tão quebrado, por que as mulheres estão sendo explorados no seu ponto mais vulnerável momentos, e onde está a raiz de uma verdadeira recuperação mentiras.

Eu conheci o “um” quando eu tinha 20 anos de idade. Era meados dos anos 80, e eu só tinha sido suspenso pela Universidade de Columbia para a venda de drogas. Eu estava sentado em um sorriso pequeno quarto, em um sombrio, run-down hotel de Manhattan com alguns amigos quando meu então namorado, um cocaína negociante, apresentou-me ao meu novo amor: a heroína. Não foi o meu primeiro romance com drogas—eu tinha usado a maconha, o LSD, os cogumelos, a cocaína, mas com um snort da euforia de indução de pó branco, eu estava cheio de aceitação, conforto, e o amor que eu tinha foi feito para o que parecia ser para sempre, primeiro como extremamente nerd criança, então, como um exterior de alta escola estranho tão obcecado com a obtenção de aprovação que todo o meu propósito de vida tornou-se fissuras da Ivy League school. Dentro de alguns meses, eu estava injetando.

Naquela época, eu não era o estereótipo do viciado. Estes dias, no entanto, gostaria de ser dita de uma criança do poster para a dependência de opiáceos. Nos últimos anos, houve uma epidemia de mulheres, a maioria delas como eu, branco, classe média ou classe trabalhadora—o uso e abuso de opiáceos. Que inclui a heroína, que, entre 2002 e 2013, o aumento no uso entre as mulheres a duas vezes a taxa dos homens—e a prescrição de analgésicos, que cerca de 1,5 milhões de mau uso de cada mês. O problema é, literalmente, matando-os. Entre 1999 e 2015, a overdose de opiáceos taxas de quadruplicou entre os homens, mas sextupled entre as mulheres.

As estatísticas são preocupantes. Mas o mais preocupante é que, se e quando essas mulheres procuram ajuda, o tratamento mais comum—a 28-dia da temporada na reabilitação baseado nos 12 passos, a abstinência somente modelo—raramente funciona e pode até ser perigoso. Um estudo em grande escala, achei que com essa prática, que é a base para 80% de tratamento de todas as abuso de substâncias nos EUA, poucas pessoas recebem um tratamento eficaz. Eu vi isso ao longo da minha estada na clínica de reabilitação, onde os conselheiros disseram-me que apenas 1 em 27 pessoas seria o fim de sua dependência por meio do programa. Eu conheci muitas mulheres que tinham “falha” reabilitação várias vezes.

Nas minhas três décadas como jornalista especializada na cobertura de vício, eu também vi pessoas reclamarem de suas vidas por meio de um outro, a ciência apoiada abordagem chamada terapia de manutenção, ou de medicação assistida tratamento (MAT). Ele tem sido em torno desde a década de 1960 e tem mais, recentemente, foi aprovado pela recuperação de especialistas e agências do governo. E ainda assim, a abordagem tem sido marginalizada—vilipendiado, realmente—tradicionais centros de tratamento, e até mesmo alguns médicos. O princípio por trás do TAPETE é esta: Porque a dependência de opiáceos permanentemente altera os receptores do cérebro, levando a droga completamente fora do sistema de alguém pode deixá-los menos capaz de, naturalmente, lidar com o estresse físico ou emocional, diz Sarah Wakeman, M. D., diretor médico do Hospital Geral de Massachusetts, Transtorno por Uso de Substância Iniciativa em Boston e professor assistente na Universidade de Harvard. Assim, os médicos prescrevem constante doses de legal opiáceos (buprenorfina ou metadona) que atuam sobre as mesmas partes do cérebro como ilícito de opiáceos. “Com o uso regular, na dose certa, os medicamentos não produzem um alto, mas não evitar sintomas de abstinência, reduzir o desejo de fumar, e, porque eles criam uma tolerância para outros opiáceos, reduzir as chances de uma mortal overdose se alguém recaídas”, diz Wakeman. O tratamento barras recaída e taxas de mortalidade, ainda é muito estigmatizada como “apenas a substituição de uma droga com o outro”—algo que eu ouvi inúmeras vezes em reabilitação—se que menos de 35% de pessoas dependentes de opiáceos têm acesso a esses medicamentos. Com o consumo de opiáceos crise em alta de todos os tempos, é hora de dar fim a isso.

Programado para a Dor

Para realmente entender a epidemia de heroína, você tem que entender como os opiáceos tornou-se amplamente disponível através de uma simples oferta e da procura. Na década de 1970, os médicos começaram a reconhecer que a dor crônica foi amplamente subtratada. Eles responderam pela prescrição recentemente aprovado pela FDA, os opiáceos (como Percocet e Vicodin) em números elevados, acreditando que eles eram menos viciante do que eles são. Entre 1999 e 2014, as vendas de medicamentos praticamente quadruplicou; só em 2012, prestadores de cuidados de saúde, escreveu mais de 259 milhões de prescrições de analgésicos, o suficiente para que todos os adultos no país a ter uma garrafa. A maioria das prescrições foram e continuam a ser escrito para as mulheres, uma vez que estamos mais propensos do que os homens para enfrentar condições de dor crônica (como a esclerose múltipla, fibromialgia), mais apto para visitar M. D. para tratá-los, e mais susceptível de ser dado um longo prazo de Rx para corresponder a longo prazo da dor.

Menos de 10% das pessoas tratadas por dor crônica, com opiáceos tornar-se viciado em remédios. Mas essas chances aumentam exponencialmente quando você adiciona em outros fatores que afetam desproporcionalmente as mulheres: a doença mental, e de ter uma história da física, emocional ou abuso sexual. Mais de dois terços das mulheres com prescrição de opiáceos vícios têm de humor ou de distúrbios de ansiedade, o que pode levá-los a se auto-medicar com as drogas. Pior ainda, alguns remédios ansiolíticos as mulheres usam para tratar de suas condições de saúde mental aumentam o risco de morrer de uma overdose de opiáceos se eles estão juntos. E até 95% das mulheres que procuram tratamento para dependência de opiáceos sofreram abuso na infância. “Uma mulher que inicialmente tomou um opióides para a dor física pode descobrir que ele a ajuda a escapar de flashbacks e ataques de pânico causado por um passado trauma, o que pode levá-la para o abuso de drogas para lidar”, diz a psicóloga Cláudia Wilkens, Ph. D., co-fundador do Centro para a Motivação e a Mudança, um vício centro de tratamento em Nova York.

Assista a um hot doc explicar como tratar uma dor de cabeça sem o uso de drogas:

Dan Forbes

Sistemas Quebrados

Eventualmente, muitas mulheres viciado em opiáceos precisa—e deseja—ajuda. A maioria deles vai acabar em uma 28-dia do programa de reabilitação, que as obriga a abster-se de droga. Na teoria, faz sentido—acompanhar de perto as pessoas em um lugar seguro para que eles possam chegar a narcóticos de seus sistemas. Na realidade, há pouco rima ou razão (ou a ciência) por trás deste tratamento. Para começar, o tempo não é pesquisa-feito; foi determinada em grande parte pelas empresas de seguros, que decidiu 28 dias foi o comprimento padrão pagar, de acordo com Marvin Ventrell, diretor executivo da Associação Nacional de Tratamento da Dependência de Fornecedores. Não há nenhuma base para a renúncia opiáceos completamente qualquer. Na verdade, os pontos de dados para o oposto. “Repetidas tentativas de desintoxicação sem utilizar a terapia de manutenção, na verdade, diminui as chances de sucesso e aumenta o risco de overdose”, diz Wakeman.

E depois há a fé fator. Enquanto os médicos e instituições como o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas reconhece a dependência como uma doença, não há nenhuma outra doença para a qual de reunião e de oração, são considerados de medicina comum. A maioria dos programas de reabilitação use o 12-passo do modelo criado pelos Alcoólicos Anônimos (AA), apesar do grande-escala internacional de avaliação que encontraram pouca evidência de que é efetivo. E isso pode ser prejudicial: os Passos de como fazer um inventário moral, fazendo as pazes, e a examinar os defeitos de caráter pode menosprezar as mulheres com os vícios, que provavelmente tem, e pode ter vergonha de, história de trauma ou doença mental, diz o médico e escritor Anne Fletcher, autor de Dentro de Reabilitação.

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Entregar-se a um “poder superior” pode estar prejudicando assim—porque a implicação é que você não consegue vencer um vício no seu próprio país—especialmente para o crescente número de mulheres que dizem que são não religiosos. (Não existem 12-a etapa de grupos de apoio, como o SMART recovery, uma evidência baseado no programa sem a exigência de espiritualidade, e as Mulheres para a Sobriedade, a um grupo que visa o empoderamento. Mas eles não são tão amplamente estudada como MAT.) Ainda pior, de 12 passos, os programas podem também colocar as mulheres em directo perigo porque alguns homens nos grupos de usar a relação de confiança estabelecida, presas em mulheres sexualmente. Seduzir um recém-chegado é, disgustingly, brincou sobre o como sendo o “13º passo.”

Quando de 28 anos Minnesotan Danielle entrou reabilitação residencial, ela enfrentou outro obstáculo: Ela era uma mãe solteira. Ela primeiro ficou viciado em analgésicos prescritos após a sua C-seção e avançou para a heroína dado a ela por seu então namorado. É um caminho comum, em que 80 por cento dos novos consumidores de heroína mal utilizados medicamentos prescritos para a dor em primeiro lugar. Como cerca de 90 por cento das pessoas que se tornam dependentes de Rx analgésicos, Danielle tinha um histórico de uso de substâncias na adolescência e vinte anos; ela fumou maconha, bebeu muito, e se envolveu com opiáceos. Encontrar um centro de tratamento onde ela poderia trazer a sua criança filha foi uma luta. Alguns ambulatório de programas de oferta acessível de cuidados de dia, e menos de 7 por cento do residencial queridos ter espaço para acomodar as crianças. Isso coloca mães como Danielle em uma angustiante posição de permanecer com seus filhos ou temporariamente colocá-los em um orfanato para que eles possam começar o tratamento.

Danielle eventualmente encontrou uma reabilitação que permitiu que a sua filha para ficar com ela, mas depois teve recaídas após o nascimento do seu segundo filho. Ela estava desesperada, decidiu tentar algo que ela tinha aprendido sobre a reabilitação de: a metadona.

Dan Forbes

Um Comércio Justo?

Danielle foi cauteloso de metadona, tendo ouvido medicamentos para tratamento eram apenas substituir o vício. É uma prática comum, e prejudicial, equívoco. As pessoas que tomam a metadona ou buprenorfina é dito pelos colegas, conselheiros, e alguns médicos de que eles ainda estão em forma de gancho, ou não “realmente recuperado.”

Mas o vício, por definição, é compulsivo de drogas de uso apesar das conseqüências negativas. Tomando uma medicação diária para melhorar a sua saúde não atender a essa definição. “A terapia de manutenção traz uma pessoa que é viciado em opiáceos de volta ao equilíbrio da mesma forma que a insulina restaura normal níveis de açúcar no sangue de pessoas com diabetes,” diz Wakeman. Com ele, os pacientes são capazes de ir trabalhar, construir uma família, e socializar-se. É seguro, mesmo recomendado para mulheres grávidas, uma vez sair de opiáceos durante a gravidez pode matar o feto.

Ainda assim, a disseminação do estigma manteve o TAPETE como uma “última parada” de tratamento, apesar de quatro décadas de provas conclusivas efectuar o seu uso. A pesquisa mostra que a abordagem reduz a recidiva e reduz a taxa de mortalidade por 50 por cento em comparação com aqueles que frequentam a abstinência só de reabilitação; outros achados mostram até 90 por cento das pessoas em manutenção com metadona são bem sucedidos em derrotar o seu dependência de opiáceos. Danielle é uma delas. Todos os dias, ela vai para uma clínica para obter uma individualizado da dose de metadona (buprenorfina, porque ele foi introduzido em menos restritiva regulamentos federais, podem ser tomadas em casa). Depois de quase um ano, ela tentou sair remédios devido a efeitos secundários (constipação e sonolência, os dois mais comuns) e remanescentes estigma, mas seus desejos rapidamente de volta. Ela percebeu evitar a recaída foi muito mais importante do que uma vaga idéia de que a medicação é “mau”. Com dois anos de recuperação atrás dela, ela diz, “eu vou estar no metadona enquanto eu sentir como ele está ajudando.”

Quanto tempo deve ser? Médicos não sabem. Alguns pacientes podem desaparecer depois de alguns meses, outros podem precisar de tomar os remédios por anos, até mesmo o resto de sua vida, diz Wakeman, apesar de que é claro é que muitas pessoas vão recaída se parar de ESTEIRA, depois de seis meses ou menos. E como a insulina para alguém com diabetes, MAT funciona melhor quando combinado com mudanças de estilo de vida, que é por isso que os pacientes são muitas vezes pediu para combinar os remédios com a terapia cognitivo-comportamental, onde eles aprendem a identificar e alterar auto-destrutivo pensamentos (“eu nunca vou vencer esta”) e os comportamentos (por exemplo, sair com os amigos que ainda estão abusando opiáceos), que, muitas vezes, unidade de dependência.

Dan Forbes

Pessoal Caminhos

Em um mundo ideal, MAT seria uma opção para todos os utilizadores de opiáceos problema do abuso, e os peritos estão tentando dissipar o estigma portanto, o tratamento pode tornar-se mais acessível, algo que U.S. cirurgião geral Vivek Murthy feito no final do ano passado, em um marco de relatório sobre a dependência de drogas.

Até então, a montagem e a evidência sugere outra droga também poderia ajudar a acabar com a epidemia de opiáceos: pote. Cindi, de 45 anos, natural de Orange County, na Califórnia, foi para 12-a etapa de reabilitação, quatro vezes, para tratar seu analgésico vício (começou com um roteiro escrito por uma grave dor de garganta). Mas ela finalmente recuperado em muito menos de forma convencional, através da substituição de opiáceos com a maconha medicinal. Embora a dependência de especialistas estresse é necessária mais investigação, vários estudos link de maconha medicinal de disponibilidade para reduzir o risco para consumo de opiáceos, o vício, e as mortes por overdose. Uma Califórnia reabilitação agora usa maconha medicinal para o tratamento da dependência de opiáceos.

Em última análise, o mais bem sucedido de recuperações, como o meu—eu recuperei apesar vai de 12 a etapa de reabilitação, não por causa disso—envolver encontrar novas paixões no trabalho, relacionamentos, lazer, espiritualidade, ou todas as anteriores. Porque, como cirurgião geral Murthy escreveu no seu relatório, “Devemos ajudar a todos ver que a dependência não é uma falha de caráter—é uma doença crônica que nós devemos abordar com a mesma habilidade e compaixão com o qual nos aproximamos de doenças do coração, diabetes e câncer.” Para superar a dependência de opiáceos, as mulheres precisam de uma vida que podemos abraçar. E um sistema de tratamento que não ignora as evidências.

Este artigo foi publicado originalmente em junho de 2017 problema de Saúde da Mulher. Para mais um grande conselho, pegar uma cópia do exemplar nas bancas agora!

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